El arte idealizó la maternidad

Por siglos la imagen religiosa de la madre se impuso en el arte

Sonia Sierra | El Universal de México
Tenemos un gran reclamo que hacerle al arte, afirma la artista visual Mónica Mayer tras recordar que por siglos la pintura y la escultura han quedado en deuda con la mujer al representar la maternidad con una visión única: la idealizada, en torno de la cual no existe cuestionamiento alguno.

Inmaculadas, veneradas, madres de varones en la mayoría de los casos, abnegadas y, además, vírgenes...

En los siglos XVIII y XIX comenzó a cambiar esa lectura, pero fue en la segunda mitad del siglo XX, y en particular con el movimiento feminista, cuando el rol de la maternidad se vio desde otra perspectiva.

Y sin embargo, los cambios culturales no han llegado plenamente. La diferencia estriba en que hoy se expresan las inquietudes. Una prueba son los cientos de testimonios en las redes sociales de Facebook y Twitter en respuesta a la convocatoria de Pinto Mi Raya -integrado por los artistas Mónica Mayer y Víctor Lerma- para este viernes 11 de mayo, cuando a las 17 horas en el Zócalo Capitalino se hará la protesta del Día Después. La convocatoria, resultado de su Taller Permanente de Arte y Género, es respaldada por artistas, organizaciones sociales y culturales, al igual que investigadores, críticos y público.

Desde sus plataformas en Internet, al igual que en el evento que habrá mañana, se busca nutrir de respuestas una pregunta: “¿Qué es una maternidad secuestrada?”

En Facebook, María responde al respecto: “una maternidad secuestrada es una maternidad preconcebida, predispuesta, predestinada, predicada, prefabricada, precedente, prematura, prejuiciada, presupuesta, prevaleciente, prevista, preocupada, prepotente, presentada, preservada, presionada, prensada”.

Para Liliana “es que los publicistas insistan en utilizar sólo imágenes de mujeres para vender electrodomésticos o artículos de limpieza para el hogar, y que estos comerciales vayan siempre dirigidos a ellas”.

Alguien lo ve así: es que “desaparezcan a tu hijo o a tu hija y ninguna autoridad pueda dar respuesta”.

En cambio, para Rosa es “que te miren raro cuando dices que antes que tu carrera están tus hijos, porque los tuviste, porque los deseabas y no es sacrificio ser mamá”.

Feminismos Nuestroamericanos lo ve así: “Maternidad secuestrada es el ‘Brindis del bohemio’ (de Aguirre Fierro) y ‘Madre sólo hay una’ (de Juan Gabriel).” Y Elizabeth: “Es no poder pasar + tiempo con mis hij@s xq tengo q trabajar jornadas de 12 horas. Es tener hijos para ser ante la sociedad una familia normal”.

Lo que hacen los artistas

Con Pinto mi Raya se sumarán al performance, entre otros, Ana Victoria Jiménez, Minerva Valenzuela, Ina Riaskov y Rotmi Enciso; las organizaciones Movimiento de Caderas, Atrévete Hollaback, Madres buscando a sus hijos e hijas y buscando justicia.

Mayer explica la propuesta: “Dejamos un día para celebrar el día de la madre, que es el mito en toda la extensión de la palabra, y 364 para cuestionar todo lo que hay alrededor de esa construcción social que no sólo es la cuestión biológica sino lo que se ha impuesto como rol a la mujer. Alrededor de la maternidad está lo que llamamos maternidad secuestrada que es toda maternidad que no es libre y gozosa, o sea un montón: desde obligar a una niña violada a que tenga el producto de esa violación, hasta chavas sin educación sexual que no pueden decidir libremente si quieren ser madres; también está la presión para la mujer de llegar a cierta edad y que se tenga que casar”.

Mayer describe que convocaron a artistas y activistas que han escrito del tema para formar una red más amplia: “me interesa que haya un trabajo entre activistas y artistas, que nos integremos más a lo político”.

La misma Mónica Mayer en los años 70 propuso acciones alusivas al tema, como la obra Madres, creada con Maris Bustamante, cuando integraban Polvo de Gallina Negra; para esa obra, entre otras acciones, ambas artistas decidieron embarazarse.

Karen Cordero, profesora en Departamento de Artes de la Universidad Iberoamérica, coincide con Mayer en que las representaciones religiosas dominaron en el mundo del arte durante siglos.

“Como casi todas las representaciones a lo largo de la historia del arte, las de la maternidad han sido construidas desde la perspectiva del poder; aunque no siempre fueron hechas por hombres, las reproducciones canónicas han sido desde la perspectiva masculina, un ideal de la maternidad. Y se han utilizado como signo para fijar esa función de la mujer, madre con hijos chicos en una especie de relación idílica ¿cuándo vemos en estas pinturas a una madre con su hijo adolescente?” Se trata, dice la historiadora del arte, de fijar la representación para que cumpla la función de construir cierta identidad femenina que en últimas no corresponde a lo que existe en realidad.

Ana Victoria Jiménez, editora, investigadora y feminista, ha formado un archivo que guarda la Universidad Iberoamericana. En 1971 captó una de las primeras acciones de grupos feministas que abordaron el tema de la maternidad, un evento en el Monumento a la Madre, convocado, entre otras, por Martha Acevedo.

“En el arte de los 70 y el actual se ha permitido a las mujeres expresar su experiencia personal, es el caso de obras de Mónica Mayer o de collages de Magali Lara. Ellas y otras trataron la maternidad con una crítica a ese mito de que no hay dolor, de que es lo más anhelado, pero el dolor del parto, el tener cinco hijos y criarlos en una sociedad patriarcal no es tan fácil, y más ahora donde ellas son padre y madre, y hacen todas la actividades”, describe Jiménez.

En su opinión, lo que hoy ha pasado es que aquellas demandas del pasado se ampliaron con otras demandas, personas y organizaciones, como la lucha contra violencia, la violación y el hostigamiento.

Para la maestra Karen Cordero, “en los últimos 40 o 50 años se ha dado en el arte y la literatura una búsqueda para crear y tomar en cuenta la perspectiva de la mujer, sea o no el Ideal de la mujer. Existen nuevas representaciones que muestran otras miradas sobre la maternidad”. Cita por ejemplo el trabajo de 2011 de Lorena Wolffer, Familias naturales, o la pintura El aborto, de Frida Kahlo, de 1932, excepcional en su época.

Cordero ha llevado puesto esta semana a sus clases el mandil que representa el performance de la protesta del Día Después.

“La idea es que en este ámbito académico provoca un cuestionamiento entre colegas y alumnos, entonces permite platicar de otras posibilidades de la madre, abrir la posibilidad de que las mujeres y los hombres libremente eduquen cuiden a los niños, decidan si los tienen o no. Se trata de no privilegiar un aspecto como modelo imperante...”.

El performance se realizará a las 17 horas con la lectura de las definiciones de la maternidad secuestrada; los artistas y activistas que crearon el proyecto irán vestidos con el delantal morado en el que se lee “No a las maternidades secuestradas”.

España: Madre Soltera: una elección en alza

AmecoPress.- Desde 2002 año en que los centros de reproducción asistida comenzaron a atender como algo ya no tan inusual a mujeres solteras heterosexuales que deseaban ser madre y demandaban un tratamiento de fertilidad, el incremento ha ido in crescendo anualmente, llegándose a incrementos del 100%, según datos estadísticos de los centros afiliados a Anacer (Asociación Nacional de Clínicas de Reproducción Asistida). Cerca del 40% de las mujeres que se someten a estos tratamientos lo hacen solas. Los últimos datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) hablan de más de 1.500 mujeres que anualmente son madres por reproducción asistida.

En palabras de la doctora Carmen Calatayud, del centro de reproducción asistida CREA Valencia, cada vez son mas jóvenes las mujeres solas que recurren a los tratamientos de fertilidad y, “la demanda de estos tratamientos por mujeres extranjeras sin pareja, sobre todo procedentes del resto de Europa. ha ido también en aumento cada año, no solo debido a que la Ley española es menos restrictiva, sino también a los buenos resultados que ofrecen los centros de reproducción asistida en España.

El hecho de que la mujer esté más concienciada en acceder a un tratamiento antes de los 35 años facilita las posibilidades de embarazo, comenta Rosa Maestro, fundadora de la web www.masola.org (madres solteras por elección), ya que la fertilidad cae en picado a partir de los 40 años, edad en la que unos años atrás era más que habitual en las mujeres sin pareja. De hecho cada vez son más los niños nacidos por donación de gametos como consecuencia del retraso de la mujer en la maternidad. Lo que hace que, según Catalayud, “la donación de gametos sea cada vez más asimilada como algo natural y por eso mismo ha aumentado la demanda de mujeres jóvenes para ser donantes, pero hay que cumplir muchos requisitos para poder serlo y las clínicas vienen a aceptar solo un 20% de las candidatas; esto significa que el 80% no consigue superar al 100% todas las pruebas de fertilidad”.

Tratamientos que no dejan de ser muy caros y que no siempre cubren la Seguridad Social, sobre todo en mujeres solteras o parejas de mujeres. Es más, recientemente se ha hecho pública la posibilidad de que los tratamientos de reproducción asistida desaparezcan de la cartera de servicios de la Sanidad Pública como consecuencia de las duras medidas y recortes a consecuencia de la crisis.

Los centros afiliados a Anacer contemplan un incremento de pacientes si esto llegase a producirse, lo que no necesariamente conllevará un abaratamiento de los mismos en la Sanidad Privada porque “estos tratamientos son caros porque todo lo necesario para realizarlo es muy costoso. Partiendo del material fungible que debe ser embriotestado, los medios de cultivo, el aparataje, la medicación. Es decir, valen mucho dinero desde su base y solo si esta fuese más económica, se podría abaratar el coste final del tratamiento. No se trata de una decisión que dependa de que el centro sea privado o público, sino de los costes tan elevados que suponen montar y mantener una unidad de reproducción asistida y cada uno de los ciclos de tratamiento. El que lo esté cubriendo la sanidad pública no quiere decir que les sea rentable, pues el coste es el mismo para todos”.

Por otro lado, clínicas como CIRH han notado un breve descenso desde 2009 en lo que concierne a tratamientos de inseminación artificial con donante, mientras que el porcentaje relativo a mujeres que tienen por pareja otra mujer ha incrementado de forma importante desde 2002. Posiblemente esto sea debido a la edad de las mujeres que acuden a la clínica solas se aproxime más a los 40, mientras en las mujeres con pareja femenina es más cercana a los 30, lo que se puede deber, en palabras de Rosa Maestro, a que “las mujeres solteras heterosexuales postergan la decisión hasta última hora en espera de poder tener un hijo en pareja; aunque cierto es que cada vez la decisión se toma antes y se deja de esperar antes al príncipe azul”. La edad es muy importante y, el hecho de que las mujeres con pareja femenina acudan a edades más tempranas da como resultado una tasa más elevada en embarazos por inseminación artificial con donante o por fecundación in Vitro y que las mujeres sin pareja recurran más a la donación de óvulos cuando sobrepasan los 40 años.

Guatemala: Ser madre sin morir en el intento

Ileana Alamilla
Revista Amauta En esta época de comparación y constatación de datos, cifras, inventarios de recursos y auditorías anunciadas, es imprescindible hacer el recuento de daños que la injusta estructura económico social, la desatención, la falta de políticas públicas adecuadas, el regateo de recursos y determinadas inhumanas prácticas sociales ha provocado en la vida de las mujeres.

A pesar de que el gobierno anterior aseguró que durante su mandato se disminuyeron las muertes maternas, el procurador de los Derechos Humanos reveló que en ese período murieron 40 mil mujeres por problemas antes, durante o después del parto. Tenemos el tercer lugar en Latinoamérica con la mayor incidencia de decesos materno-neonatales; cifras oficiales señalan que por cada cien mil mujeres mueren 139.7 por causas de natalidad.

A finales de diciembre, la Segeplan y el Minsap dieron a conocer el Estudio Nacional de Mortalidad Materna 2007, en el que se reconoce la mínima disminución de los niveles de muertes ocasionadas por problemas en el embarazo, parto y posparto. Con razón, Sergio Morales, quien ha presentado un amparo ante la CC por incumplimientos del Ministerio de Salud, ha dicho que si se mantienen los números que se registran en la actualidad, este flagelo se podría erradicar en los próximos cien años, después de que mueran 400 millones de mujeres.

Y, como siempre, son las indígenas, rurales y pobres, las más afectadas por esta injusticia que obedece a causas que son prevenibles. Es en el altiplano, donde se concentra el mayor número de decesos, más del doble del que ocurre entre la población no indígena. El 41.4% ha fallecido en sus propias casas y el 5.8% en tránsito, es decir, ni siquiera tuvieron oportunidad de atención institucional y, sabiendo que los registros han sido deficientes, ¿de qué tamaño será en realidad el drama de las mujeres víctimas y de sus familias?

La mortalidad materna es considerada un problema de salud pública. En Guatemala tenemos un marco legal que declara la salud como un bien público y es el Estado el responsable directo de velar por la misma, sin discriminación. En cumplimiento de ello se han asumido compromisos internacionales, entre ellos el de los Objetivos del Milenio, que fijan una reducción de este flagelo en tres cuartas partes antes del año 2015.

Si esto no fuera suficientemente alarmante, hay otro dato terrible: se están reportando muertes maternas de niñas entre 10 y 14 años. Solo en Huehuetenango, el año pasado, 729 niñitas comprendidas en esas edades resultaron embarazadas, siendo este un problema de dimensiones escalofriantes que impacta directamente en sus vidas, con riesgo para las mismas, para su salud y para su futuro. No es normal ni natural que esas pequeñitas tengan que asumir papeles que no corresponden a su desarrollo físico, mental y emocional, aunque “así sea la costumbre”. Además, esa situación lleva implícito un delito, pues una menor no puede discernir libremente, por lo que hay delincuentes implicados.

Segeplan, el Ministerio de Salud Pública, los centros de Salud y demás prestadores de servicios, tienen la posibilidad de erradicar esta aberración, teniendo para ello importantes aliados, como los observatorios de salud sexual y reproductiva, las redes y alianzas nacionales de mujeres indígenas por la nutrición y la educación y las redes de hombres que han hecho gran trabajo y aportes.

Urge que la institucionalidad respectiva lo priorice. Son vidas perdidas o truncadas, además de que es un asunto de derechos humanos.

Ileana Alamilla, periodista guatemalteca, es directora de la Agencia CERIGUA

Bolivia: partos interculturales

Carolina Escudero
Artemisa Noticias En el hospital Manuel Ascencio Villarroel ubicado en Punata, Cochabamba, se encuentra la Casa Materna donde dan a luz las mujeres que se deciden por los partos interculturales. Las salas cuentan y responden a las normas de bioseguridad: un colchón para las pacientes, una silla, material estéril, además de otorgarles la posibilidad de estar acompañadas por sus familiares.

Dentro del modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (Safci) puesto en marcha en Bolivia, se abrió en marzo de 2009 la Casa Materna de Punata destinada a los partos interculturales, que respetan los usos y costumbres de las mujeres a la hora de dar a luz. La Agencia de Cooperación Internacional de Japón (JICA) destinó 65.000 dólares a su construcción y más de 100.000 al equipamiento de centros de salud de primer, segundo y tercer nivel. Este lugar permite que las mujeres puedan parir a sus bebés en una posición de semisentadas, de cuclillas o de pié.

Cochabamba es pionera en la incorporación del parto intercultural en el sistema de salud pública, a través del proyecto de Fortalecimiento de Redes de Salud (Forsa) que se ejecuta en ocho municipios rurales del departamento.

Mayor confianza

En una entrevista realizada por el diario Opinión, la directora del hospital, Ninoska Franco precisó que la habilitación de la Casa Materna permitió que las mujeres sientan mayor confianza y acudan ahí para ser asistidas por especialistas. Asimismo aseguró que de esta forma se evita el riesgo de complicaciones que podrían derivar hasta en muertes si los nacimientos son domiciliarios.

En este espacio, las mujeres no están obligadas a vestir una bata para dar a luz sino que pueden tener a sus bebés vistiendo su pollera. Otra de las diferencias es que en la sala biomédica, la tradicional, esta prohibido comer y/o tomar mientras que en la Casa Materna las mujeres tienen derecho a ingerir lo que prefieran en el momento que lo deseen. Un dato interesante a tomar en cuenta es que los partos interculturales se realizaban con mujeres que ya han tenido hijos mientras que a partir de este año la opción se ha extendido a madres primerizas.

Cifras interculturales

Según datos estadísticos, en lo que va de 2011 hubo unos 88 partos interculturales en la Casa Materna y se desarrollaron exitosamente ya que la mortalidad materna es cero. En 2010 fueron 140, mientras que en la sala tradicional del mismo hospital se contabilizaron unos 550 partos. No obstante, de acuerdo a especialistas, los partos interculturales van en ascenso.

Un informe realizado por UNICEF sobre la situación de la mujer e Bolivia asegura que las principales causas de mortalidad materna son las complicaciones obstétricas: hemorragias, infecciones, complicaciones del parto y del aborto. Asimismo enfatiza en el hecho de brindar una mejor atención al momento de dar a luz y considerar que, por cuestiones culturales, sería conveniente capacitar a las mujeres.

Por otra parte la Organización Panamericana de la Salud (OPS) dio a conocer en mayo de 2011 que el índice de mortalidad materna en Bolivia alcanzó el 64 por ciento, principalmente en las áreas rurales. Este documento precisa que esto se produce porque se trata de un sector vulnerable que tiene cuatro veces más probabilidades de fallecer por complicaciones del embarazo, parto o post parto. A esto se suma una evaluación realizada por las autoridades de Salud de La Paz, que concluye que el departamento de Potosí presenta mayor mortalidad materna con 126 por 100.000 nacidos y Cochabamba con la tasa menor, 32 por 100.000 nacimientos.

Frente a estas cifras el Ministerio de Salud de este país puso en marcha el Plan Sectorial de Desarrollo denominado 'Hacia la Salud Universal 2010-2020' con el fin de garantizar el ejercicio pleno de todos los ciudadanos en su acceso a la salud.

Otra investigación, esta vez realizada por Visión Mundial y difundida por la BCC Mundo informa que alrededor de un 60% de los nacimientos en Bolivia todavía se producen en condiciones domiciliarias y sin atención de personal especializado.

Elsa Yuerja del equipo de Médicos del Mundo en la Paz sostuvo que 'muchos de los Responsables Municipales de Salud refieren que es una gran experiencia el modelo Safci, piensan que el camino iniciado no es fácil pero tampoco es imposible de lograr. Este proceso es el cambio para beneficio de la población y la articulación con la medicina tradicional.'

En la misma línea, Pedro Villca Mamani, también del MdM resumió 'venimos capacitando durante los últimos meses a todo el personal de salud de los tres municipios de la Provincia de Velasco (78 mujeres y 48 varones haciendo un total de126 personas), utilizándose una metodología participativa y reflexiva, quedando claramente establecido después de este proceso que se debe trabajar bajo esta política del Ministerio de Salud, considerando además que la SAFCI no es solo el modelo de gestión sino también de atención (…)en la región hay muchos médicos tradicionales reconocidos por su comunidad entre curanderos, sobadoras y parteras. La política Safci reconoce, revaloriza y lo incorpora como parte del sistema.'

Más información: Bolivia: Fundamentos del Safci

Nepal: Salud materna se gana de puerta en puerta

Damakant Jayshi

(IPS) - Durante los últimos 17 años, Keshari Maharjan se dedicó a ir casa por casa en las afueras de la capital nepalí para explicar a la gente cómo prevenir ciertas enfermedades e infomarla de los servicios que prestan los centros de salud de sus comunidades.

No siempre fue fácil para Maharjan y otros voluntarios de salud comunitarios. De hecho, "fueron muy difíciles los días en que las personas sospechaban que teníamos malas intenciones", confesó.

Sin embargo, su tarea no fue en vano. Maharjan asegura que ha mejorado la conciencia entre la población sobre la higiene, las enfermedades y los servicios en los centros de salud.

"Junto a los incentivos e iniciativas del gobierno y de varios donantes, su abnegada contribución (la de los voluntarios) es la más importante para alcanzar la meta de reducir las tasas de mortalidad materna e infantil", destacó el director del Centro de Salud de Satungal, Manik Ratna Shakya.

Sin duda, no es un logro menor, ya que significa que este empobrecido país del Himalaya probablemente alcance el quinto de los Objetivos de Desarrollo de la Organización de las Naciones Unidas para el Milenio (ODM), referido a la lucha contra la mortalidad materna.

De hecho, en septiembre, Nepal fue seleccionado por el Comité de Premios ODM y por la Oficina de las Naciones Unidas para las Asociaciones de Colaboración entre los 49 Países Menos Adelantados que dieron grandes pasos hacia las Metas del Milenio.

Nepal fue elogiado por su sobresaliente liderazgo nacional, su compromiso y su progreso en salud materna.

Los ODM son una serie de ocho objetivos que gobiernos del mundo se comprometieron en 2000 alcanzar para 2015, y van desde erradicar la pobreza hasta mejorar la salud materna e infantil, lograr la educación primaria universal y garantizar un desarrollo sostenible.

Nepal tiene especial énfasis en la meta de reducir su tasa de mortalidad materna a 213 fallecimientos cada 100.000 nacidos vivos para 2015.

Pero el país he tenido tan buen desempeño en este campo que su Plan Nacional de Maternidad Segura para el periodo 2002-2017 ha establecido la meta más ambiciosa de reducir la tasa a 134 por cada 100.000 nacidos vivos.

En 1990, la tasa de mortalidad materna era de 850 por cada 100.000 nacidos vivos, y sólo siete por ciento de los partos eran atendidos por personal capacitado. Pero, para 2000, la tasa cayó a 415 cada 100.000 nacidos vivos, y bajó a 229 este año. Hoy, 30 por ciento de los partos son atendidos por personal médico.

Sharad Kumar Sharma, demógrafo en el Departamento de Servicios Sanitarios del Ministerio de Salud, explicó el papel clave de los voluntarios para el éxito de esta historia.

"Han dado un invalorable apoyo creando conciencia, persuadiendo a mujeres (y hombres) de que visiten los centros de salud y hospitales y tomen medidas preventivas para reducir la prevalencia de las enfermedades y las complicaciones que llevan a las muertes".

Otros expertos de salud destacan que la simple toma de conciencia es fundamental para situaciones de vida o muerte.

Un estudio elaborado en 2009 por la Campaña del Milenio de la Organización de las Naciones Unidas, por ejemplo, comparó dos casos: en uno, el conocimiento sobre los servicios disponibles permitió el parto seguro de un bebé, mientras que en el otro, la falta de información fue el factor que llevó a la muerte de una madre.

El informe cuenta que Kancchi Maya Tamang vivía en una aldea cercana a Katmandú en la que había varios trabajadores de la salud capacitados. Su hogar también se encontraba cerca del centro de salud de la aldea, y el hospital estaba a apenas 30 minutos. Y, sin embargo, esa mujer de 38 años perdió la vida al dar a luz a su sexto hijo en su casa debido a que perdió mucha sangre.

La tía de Tamang, que ahora cuida a su sobrino, recordó: "Fue su sexto parto, y por tanto no estaba preocupada. El proceso de dar a luz era sencillo. Sin embargo, comenzó a sangrar antes de que alguien pudiera hacer algo, y murió".

Por otro lado, Jarsikala Kami, residente de una aislada aldea en el distrito de Jumla, a unos 900 kilómetros de Katmandú, no tuvo problemas en parir a su segundo hijo.

Esta mujer de 20 años, de la casta dalit, la más marginada en la sociedad nepalí, se sometió regularmente a chequeos médicos durante su embarazo. Y cuando llegó el momento de dar a luz, se trasladó a un centro médico en su aldea, donde fue atendida por personal capacitado.

Ha sido fundamental la iniciativa del gobierno para establecer servicios médicos de 24 horas en los 75 distritos de Nepal.

Sharma también destacó el Programa de Incentivos para un Parto Seguro, gracias al cual las mujeres que dan a luz en un centro de salud reciben un apoyo monetario para cubrir sus costos de transporte, el equivalente en rupias a unos 21 dólares para las que habitan en las montañas y siete para las que viven en las planicies.

La atención en los centros de salud es gratuita. El gobierno también provee subsidios a algunos sanatorios privados para que puedan ofrecer servicios libres de costo. Los trabajadores de la salud que atienden partos a domicilio reciben un incentivo equivalente a cuatro dólares.

Pero Maharjan todavía está preocupada porque falta información en algunas áreas. Un estudio preparado este año por la Comisión Nacional de Planeamiento y el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo concluyó que los esfuerzos para mejorar la salud materna en este país asiático todavía afronta desafíos.

"Las tres demoras –en buscar, alcanzar y recibir atención—son… causas importantes de la mala situación de la salud materna en Nepal", señaló el informe.

Más de 200 formas de ser madre...

Por Fabiana Frayssinet(IPS) -

Dicen que "madre hay una sola", pero en Brasil hay 215 formas de la maternidad, una por cada una de las etnias de este país sudamericano. Promover la salud materna sin pasar por encima de esas características culturales es todo un desafío sanitario.

Silvia Angelice de Almeida, técnica del Departamento de Salud Indígena de la estatal Fundación Nacional de Salud (Funasa), lo sabe por su experiencia como enfermera.

Para algunos pueblos, la placenta debe retornar a la comunidad después del parto. Para otros, es importante que la gente nazca y muera en su tierra. En ciertas aldeas existen cuidados especiales para las mujeres embarazadas, como cortes de cabello y pinturas.

"Tenemos directrices generales de salud materno-infantil, pero vimos la necesidad de tener otras específicas para los pueblos indígenas", dijo Almeida a IPS.

Se trata de "cuidados interculturales", que incluyen el respeto a los sanadores, o "pajés", chamanes y parteras tradicionales, y a la medicina natural.

"La concepción del embarazo es otra. El personal de campo tiene que hacer un entrenamiento para poder trabajar estas cuestiones", destacó.

Según la gubernamental Fundación Nacional del Indio (Funai), en este país viven 460.000 indígenas distribuidos en 215 grupos, que representan 0,25 por ciento de la población nacional de más de 193 millones de personas.

Y puede haber entre 100.000 y 190.000 nativos viviendo fuera de las tierras indígenas, inclusive en áreas urbanas, y otros todavía no contactados, estima la Funai.

La población indígena registrada se distribuye en 24 estados, 336 polos, 4.413 aldeas y 615 tierras indígenas, que comprenden 107 millones de hectáreas, 12,6 por ciento del territorio nacional. La mayoría están en municipios pequeños y en la norteña selva amazónica.

Las condiciones geográficas determinan muchas deficiencias de infraestructura y dificultan el acceso del personal de salud, y del Estado en general.

Para Almeida, el objetivo es garantizar "un sistema de salud de calidad a nivel nacional", pero eso no es tan fácil en regiones inaccesibles como la Amazonia.

Los agentes sanitarios pueden pasar una vez por mes por cada aldea, pero quienes quedan a cargo de la salud de las madres son las parteras tradicionales o sus propios parientes.

Las diferencias también emergen en cuestiones como la lactancia materna, estimulada por el Estado. En algunas etnias, las madres no pueden dar su primera leche al recién nacido y quien amamanta inicialmente es la abuela.

Por eso, explica Almeida, el programa de salud materna indígena fue concebido con antropólogos, sanadores tradicionales, parteras y jefes espirituales nativos.

Cada etnia tiene una concepción de salud integral que incorpora dimensiones espirituales.

Ante una paciente indígena con fiebre, los médicos diagnosticaron una inflamación y recetaron un fármaco. Pero los curadores de la aldea trataron el mal con hechizos, porque para ellos la cura también es espiritual, ejemplificó.

"Tenemos que trabajar en conjunto, el pajé, la cura espiritual, y nosotros, el lado físico", describió.

Los indígenas no siempre aceptan los métodos de la medicina occidental.

Si una agente de salud, inclusive formada dentro de la comunidad, detecta un embarazo de riesgo, debe encaminar a la mujer a un hospital, lo que en algunos casos puede requerir traslado aéreo o en barco.

Para evitar el choque cultural se crearon casas de apoyo cercanas a las aldeas, a las que a veces se traslada toda la familia para no separarla.

Cuando la gestación no presenta riesgos, se estimula el parto tradicional. También se discuten otros temas de salud, como la prevención del cáncer de útero y de mama, el sida y la sífilis, e inclusive cuestiones de género como la violencia doméstica, a veces ligada a problemas de alcoholismo.

La mortalidad materna brasileña pasó de 140 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 1990, a 75 por cada 100.000, en 2007.

Según la Funasa, la mortalidad infantil se redujo en 40 por ciento entre los indígenas desde 1999, como parte de un proceso largo, que debe vencer barreras culturales de uno y otro lado. Pero las muertes infantiles por infecciones digestivas y respiratorias son mucho más elevadas entre los nativos que en el resto de la población.

Como muchas mujeres no aceptan que un médico hombre las atienda, el departamento de salud indígena aumentó la cantidad de agentes femeninas, que constituyen hoy 30 por ciento del total.

"Hay cosas íntimas que las mujeres no se atreven a hablar con un hombre. Tampoco con una partera en su aldea, que puede ser su suegra", acotó Almeida.

A veces un técnico de salud debe permanecer 30 días aislado en una comunidad. Otros se sienten inseguros al tener que asistir un parto en una aldea, contó.

Según una encuesta de Funasa, 46 por ciento de las embarazadas indígenas tienen su primera consulta médica en el primer trimestre del embarazo, 45 por ciento en el segundo y casi nueve por ciento en los últimos tres meses de gravidez. La anemia afecta a más de 35 por ciento de las nativas grávidas.

Pero falta información específica sobre la salud de estas mujeres, algo reclamado por las Naciones Unidas en vísperas del Día Mundial de la Población, que se celebra cada 11 de julio.

El grupo feminista Curumim, del nordestino estado de Pernambuco, intenta cubrir lo que su directora, Paula Viana, llama "vacíos" del sistema de salud indígena.

Su iniciativa "Parteras tradicionales" busca un servicio seguro y humanizado que respete las diversidades. Desde 2000 entrenó a 1.150 parteras y a 892 profesionales sanitarios en 14 estados, con ayuda del Ministerio de Salud.

Viana llamó la atención sobre el enfoque que prevalece en la política de salud indígena desde 1940, centrado en el hospital y que no considera las particularidades culturales, criticó.

Según Viana, se registran entre 32.000 y 34.000 nacimientos con parteras tradicionales por año, aunque el número puede duplicarse. Aun así, "todavía las parteras tradicionales son muy discriminadas", señaló.

La iniciativa de Curumim tiene en cuenta también aspectos religiosos. "Hacemos que las decisiones de la paciente sean respetadas", describió. "En algunas etnias, en el momento en que sale la placenta, el grupo reza. Si eso no interfiere con la atención y puede ser incorporado sin daño sanitario, lo respetamos", ejemplificó.

En su opinión, el Ministerio de Salud debería establecer "directrices más firmes" para el sistema de salud indígena. Hay personal médico y de enfermería que no respeta las culturas locales, pese a las orientaciones generales que recibe.

Para afinar esta política, el presidente Luiz Inácio Lula da Silva estableció la Secretaría Especial de Salud Indígena en el ámbito del Ministerio de Salud, que jerarquizará las funciones asumidas hasta ahora por la Funasa.

El católico Consejo Misionero Indigenista tiene dudas de que la nueva propuesta mejore la situación sanitaria de estos pueblos, entre otras razones porque ellos "fueron dejados afuera de las definiciones más importantes".